ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ПРОФИЛЬНОЙ РЕГИОНАЛЬНОЙ СМЕНЕ (ТРЕНИНГЕ)

*2024-2025 наименование смены (тренинга)

*Название программы

*Муниципальное образование

*Образовательная организация

*Фамилия

*Имя

*Отчество

*СНИЛС

*День, месяц, год рождения

*Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан) или свидетельство о рождении:

*Адрес регистрации (индекс, номер дома, квартиры, полные данные):

*Адрес проживания (индекс, номер дома, квартиры, полные данные):

*Класс в 2024-2025 учебном году

*Мобильный телефон участника

*Электронный адрес заявителя:

*Ф.И.О Родителя (законного представителя)

*Мобильный телефон Родителя (законного представителя)

*Электронный адрес родителя:

Все персональные данные обучающихся публикуются с согласия родителей (законных представителей)

Региональный центр "Призма"